Кресла-коляски

В последние годы ассортимент реабилитационного оборудования значительно расширился, что не может не вызывать положительных эмоций. Люди с ограниченными возможностями получают все больше возможностей для полноценной жизни. Однако, для тех, кто не слишком хорошо разбирается в этой продукции, выбор инвалидной коляски может стать сложной задачей. Мало кто знает, что эти изделия различаются не только по своим функциональным возможностям, но и по назначению. Как выбрать подходящую инвалидную коляску в зависимости от её типа и назначения расскажем в статье.

Шаг 1: Консультация со специалистом (Самый важный шаг!)

Не покупайте коляску без консультации! Обязательно нужно обратиться к:

• Эрготерапевту (специалист по реабилитации): Этот специалист поможет подобрать коляску именно под конкретные анатомические особенности и функциональные потребности человека. Он учтет образ жизни, необходимость самостоятельного передвижения и т.д.

• Врачу-реабилитологу или травматологу-ортопеду: Они оценят медицинские показания, мышечный тонус, риск образования пролежней, наличие контрактур или спастики.

Шаг 2: Ключевые параметры для выбора

1. Тип коляски

Тип	Для кого предназначен	Плюсы	Минусы
Базовая (комнатная)	Для людей, которые не могут самостоятельно передвигать коляску, для кратковременного использования (перевозка в больницах).	Низкая цена, малый вес.	Не маневренна, не предназначена для активного использования, часто неразборная.
Активная	Для людей с хорошей функцией рук, ведущих активный образ жизни.	Очень маневренная, легкая, индивидуальная настройка под пользователя.	Высокая цена, требует навыков управления.
С электроприводом	Для людей со слабыми руками или отсутствием возможности самостоятельного передвижения.	Высокая мобильность без физических усилий, комфорт на больших расстояниях.	Очень высокая цена, большой вес, требует регулярной зарядки, низкая маневренность в тесных пространствах.
С санитарным оснащением	Для людей с недержанием мочи/кала или для использования в душе.	Имеет отверстие в сиденье или съемное сиденье, антикоррозийное покрытие.	Не для постоянного использования на улице.

2. Размер и посадка (Критически важно!)

Неправильно подобранный размер может привести к пролежням, болям в спине, нарушению кровообращения и дискомфорту.

• Ширина сиденья: измеряется по самым широким точкам бедер или таза (в обычной одежде). К ширине нужно добавить 2-5 см для свободного размещения и возможности надеть зимнюю одежду. Слишком широкая коляска будет неустойчивой и неудобной для самостоятельного передвижения. Нужная ширина вычисляется следующим образом. Человека нужно посадить, затем с помощью сантиметровой ленты измерить расстояние от одного его бедра до другого – причем сделать это по самым дальним точкам. И не забудьте учесть при измерении толщину одежды. Но это не итоговая цифра. К ней нужно прибавить 5 см. Делается это для того, чтобы в выбранной инвалидной коляске пациент ощущал себя комфортно и находился в правильном положении. Что, в свою очередь, позволяет избежать образования пролежней и потертостей на коже. Кроме того, данный зазор обеспечивает человеку некоторое пространство для движений, а это очень важно. С другой стороны, слишком много свободного места в инвалидном кресле – тоже плохо. Это приводит к неправильному положению тела пациента в кресле, что негативно скажется на его здоровье. К примеру, возможно искривление позвоночника. Есть и другие минусы слишком широкой для человека модели устройства. Во-первых, ему будет затруднительно работать с колесами. Во-вторых, крупногабаритная коляска с трудом протискивается в некоторые дверные проемы. Чтобы проверить правильность выбора ширины, можно провести простой тест: если между боками человека и стенками коляски свободно проходят обе ладони одновременно, значит, ширина выбрана правильно.
• Глубина сиденья: измеряется от задней части ягодицы до подколенной ямки. От этого значения нужно отнять 5-7 см, чтобы край сиденья не давил под колени и не нарушал кровообращение. Как провести соответствующие измерения? Человека нужно посадить, после чего сантиметровой лентой измерить расстояние от края ягодицы (на уровне спины) до внутреннего сгиба колена. Делается это вдоль бедра. И опять же полученная цифра будет не окончательной. Из нее нужно вычесть от 5 до 7,5 см. Полученный результат – тот, что вам понадобится при выборе инвалидной коляски. Осуществим проверку усадив пациента в кресло-коляску, измерим расстояние от края сиденья до подколенной области человека. Если оно не больше 5–7,5 см (это примерно 3-4 пальца руки), то вы все сделали правильно. К сожалению, бывает так, что инвалидное кресло с неверными параметрами уже куплено, и поменять его на новое пока нет возможности. В этом случае небольшой совет. Глубину сиденья можно немного уменьшить, если прикрепить к спинке специальную ортопедическую подушку.
• Высота сиденья: Высота сиденья в инвалидной коляске — это расстояние от сиденья до пола. Это важный параметр, который влияет на комфорт и удобство использования. Если сиденье слишком высокое, пациенту будет неудобно сидеть за столом. Наоборот, слишком низкое сиденье может привести к ненужному давлению на седалищные бугры и дискомфорту. Для определения оптимальной высоты сиденья нужно согнуть ногу в колене и измерить расстояние от пятки или каблука до нижнего края бедра. К полученной цифре следует прибавить 5 см, чтобы учесть зазор между подножками и полом. Важно учитывать, что если пациент использует специальные подушки под ягодицы, это также нужно учесть при измерении. При увеличении высоты сиденья на каждые 2,5 см расстояние от пола до подножек также увеличивается пропорционально. Если высота сиденья у выбранной инвалидной коляски оказалась недостаточной, её можно компенсировать с помощью подушки. Однако площадка для ног не должна быть слишком низкой, чтобы избежать риска падения. Расстояние от пола до подножки должно быть не менее 5 см. При правильном расчёте между бедром пациента и сиденьем должен оставаться зазор в 4-5 см, что соответствует примерно двум третям указательного пальца. Это обеспечит комфортное положение и предотвратит излишнее давление на седалищные бугры.
• Высота спинки: зависит от степени поддержки, которая нужна пользователю. Низкая спинка — для тех, кто имеет хороший контроль туловища. Высокая спинка — для людей, нуждающихся в полной поддержке спины и головы. Минимальная высота спинки рассчитывается следующим образом. Человек должен сесть и вытянуть руки вперед параллельно полу. С помощью сантиметровой ленты нужно измерить расстояние от сиденья до подмышки. От полученной цифры отнять 10. В случаях, когда пациенту нужна более высокая поддержка, то тут выбор или регулировка должны быть в соответствии с потребностями больного: до плеч, головы и т. д.
• Высота подлокотников: этот параметр имеет не меньшее значение, чем остальные. Если выбрать инвалидную коляску с низкими подлокотниками, пациент будет вынужден сутулиться. Это может привести не только к проблемам с дыханием, но и к нарушению равновесия, что чревато серьезными последствиями. С другой стороны, излишне высокие подлокотники также могут вызвать физический дискомфорт. Поэтому высоту подлокотников необходимо тщательно рассчитать. Для этого нужно измерить расстояние от основания локтя сидящего пациента до поверхности сиденья и добавить к этому значению 2,5 см. Например, если расстояние составляет 18 см, то правильная высота подлокотников будет равна 20,5 см.

3. Вес и маневренность

Неправильно подобранный размер может привести к пролежням, болям в спине, нарушению кровообращения и дискомфорту.

• Материал рамы: Алюминиевые рамы — легкие и прочные (идеальны для активных колясок). Стальные — тяжелее, но дешевле и долговечны (подходят для колясок с электроприводом или для пассивных пользователей).
• Диаметр задних колес: Большие колеса (24 дюйма) легче крутить для самостоятельного передвижения. Маленькие колеса (12-14 дюймов) — для колясок, которые в основном толкает сопровождающий.
• Передние колеса (ролики): Маленькие (до 6 дюймов) — для ровных поверхностей. Большие (8 дюймов) — лучше справляются с неровностями (пороги, бордюры).

4. Дополнительные опции и аксессуары

• Подголовник: необходим при слабых мышцах шеи.
• Подлокотники: бывают фиксированные, съемные, откидные, регулируемые по высоте.
• Подножки: бывают фиксированные, съемные, качающиеся (откидные) и с регулировкой по длине. Важно, чтобы они поддерживали всю длину голени.
• Тормоза: рычажные (для сопровождающего) или push-to-lock (пользователь нажимает рукой на рычаг сзади).
• Спинка и сиденье: могут быть из кожи, прочного нейлона или со специальным противопролежневым покрытием.
• Ремни: ремни для фиксации туловища (только по рекомендации врача!).

Шаг 3: Бюджет и способ приобретения