Ортопедические изделия и ортезы

Коленные ортезы охватывают широкий спектр — от мягких компрессионных наколенников до жёстких туторов и шарнирных брейсов. По жёсткости конструкции различают:

• Мягкие компрессионные наколенники — из неопрена или трикотажа, снижают отёк и дают проприоцептивную поддержку при артрозе I–II ст.
• Полужёсткие разгружающие ортезы — перераспределяют нагрузку с повреждённого мыщелка при гонартрозе.
• Жёсткие туторы — полная иммобилизация после операций на крестообразных связках (ACL, PCL).
• Шарнирные брейсы с ROM-ограничителем — регулировка угла от 0° до 120° позволяет поэтапно восстанавливать подвижность в период реабилитации.

Показания: посттравматический и постоперационный период, остеоартроз, нестабильность связочного аппарата, профилактика у спортсменов с высокой нагрузкой на колено.

Стоподержатель (Ankle-Foot Orthosis, AFO) — ортез, захватывающий голеностопный сустав и стопу. Его основная задача: зафиксировать стопу под углом 90° и предотвратить «шлёпанье» при ходьбе.

Применяется при:

• Синдром «отвисающей стопы» (foot drop) после инсульта или черепно-мозговой травмы
• Парез малоберцового нерва — утрата способности тыльного сгибания стопы
• ДЦП и нейромышечные заболевания — коррекция походки и предотвращение контрактур
• Рассеянный склероз — уменьшение энергозатрат при ходьбе

Стандартный AFO — лёгкая полипропиленовая лонгета весом 150–250 г. Более сложные модели — шарнирные AFO с контролем подошвенного сгибания и прогрессивным сопротивлением.

Корсеты и бандажи для позвоночника разделяют по жёсткости и зоне воздействия:

• Пояснично-крестцовые бандажи — полужёсткие изделия с металлическими или пластиковыми рёбрами жёсткости. Снижают нагрузку на межпозвонковые диски при остеохондрозе и грыжах.
• Грудопоясничные корсеты (Jewett, CASH, Taylor) — жёсткие трёхточечные системы для иммобилизации при компрессионных переломах позвонков Th-L сегмента.
• Корректоры осанки (реклинаторы) — плечевые ремни, разводящие плечи назад. Применяются при сутулости и начальных степенях кифоза.
• Шейные воротники — мягкий (Шанца) для разгрузки шейных дисков, жёсткий (Philadelphia) для иммобилизации после травм C-позвонков.

Важно: корсет не устраняет причину боли, а даёт временную разгрузку. Постоянное ношение без ЛФК ослабляет мышцы спины, поэтому длительность ношения и режим определяет врач.

Лучезапястные ортезы иммобилизируют запястный сустав, снижая боль и предотвращая повреждение тканей. Используются в следующих ситуациях:

• Туннельный синдром (CTS) — ночная шина в нейтральном положении снижает компрессию срединного нерва и убирает ночные онемения
• Ревматоидный артрит — функциональный ортез удерживает сустав в рабочем положении и уменьшает воспаление
• После переломов и операций — снимаемая шина для постепенного восстановления
• Тендиниты и де Кервена — ортез-шина с фиксацией большого пальца

Различают статические (жёсткая фиксация) и динамические шины — последние имеют пружинные или резиновые элементы тяги для постепенного растяжения контрактуры.