Мытье лежачего человека важно, потому что оно защищает кожу от осложнений, снижает риск инфекций и заметно улучшает самочувствие и настроение человека. Регулярная гигиена считается таким же обязательным элементом ухода, как питание и прием лекарств.

Средства для мытья лежачего подопечного

Для очищения стареющей и чувствительной кожи лежачих подопечных рекомендуется использовать моющие пенки. Они содержат специальные вещества, предупреждающие сухость и раздражение. Следует использовать моющую пенку с рН 5,5. Это способствует сохранению нормальной микрофлоры и защитной функции рогового слоя кожи. Для ухода за кожей лежачих подопечных не рекомендуется использовать бактерицидное мыло. Его применение вызывает нарушение нормальной микрофлоры кожи и её кислой реакции. Увеличивается потеря кожей влаги; такие раздражающие вещества, как пот, моча и кал, являются возбудителями болезней и легко проникают через кожу. Растворенное в воде мыло может отложиться на коже в виде нерастворимых известковых солей кальция и магния. При трении они могут стать причиной раздражения кожи и её повреждения.

Частота мытья лежачего подопечного

Руки, лицо, шею и зубы лежачего подопечного следует мыть и чистить каждое утро перед едой. Ежедневно утром и вечером следует проводить туалет промежности в направлении спереди назад. Больных, страдающих недержанием мочи или кала, следует подмывать чаще. Ноги следует мыть 2-3 раза в неделю, ножные ванны делать по необходимости. Гигиену ротовой полости осуществлять ежедневно. Ногти на руках и ногах следует стричь раз в неделю. Голову подопечного следует мыть раз в неделю. Мытье всего тела больного производят также 1-2 раза в неделю.

Мытье лежачих подопечных

Лежачего подопечного можно полностью помыть в ванне, под душем или провести обтирание всего тела. При принятии больным ванны температура воды в ней должна быть 37-39ºС или выше, если позволяет состояние подопечного. При мытье подопечного в ванне не оставляйте его одного и постоянно наблюдайте за его состоянием. Если подопечного жалуется на плохое самочувствие, то процедуру мытья следует прекратить. Мытье под душем является более гигиеничным, и подопечные, как правило, переносят его лучше. Обтирания проводят тем подопечным, которых по какой-либо причине нельзя мыть в ванне или под душем. Очищающей влажной салфеткой можно обтирать всё тело ежедневно, в случае чрезмерного потения – несколько раз в день.

Мытье в кровати

Перед процедурой мытья попросите подопечного опорожнить мочевой пузырь. Температура воздуха в помещении должна быть не менее 24ºС. Температура воды 37-40 ºС. При случае воду можно поменять. При умывании лица и шеи лежачего подопечного, прежде всего: протереть глаза теплой влажной салфеткой по направлению от наружного угла к внутреннему, затем протереть лоб, щеки и подбородок . Затем моют рот, нос и уши. Шею подопечного моют в последнюю очередь. При мытье рук или ног следует извлечь конечность из-под одеяла и постелить под нее полотенце. Моют конечности повторяющимися прерывистыми движениями, двигаясь по ходу кровеносных сосудов в направлении сердца. Затем необходимо тщательно вытереть и укрыть вымытую часть тела.

Для мытья области груди и живота следует снять с подопечного рубашку и спустить одеяло до уровня бедер. При мытье спины подопечного сам или при помощи ухаживающего поворачивается на бок. Спину и бок следует мыть массирующими движениями по направлению от верхней части спины к седалищу и насухо вытереть. Затем перевернуть подопечного на другой бок, вымыть другой бок и вытереть. Массажные движения стимулируют кожное кровообращение. При вытирании и мытье следует внимательно осмотреть кожу подопечного в местах возможного образования пролежней, а также в кожных складках в области подмышечных впадин, промежности и подгрудными железами. Это места наибольшего скопления пота и грязи. После мытья тщательно промокните тело подопечного и укройте теплым одеялом. Но процедура мытья еще не окончена. Если кожа сухая, то после мытья следует нанести на нее увлажняющий крем.

Уход за ротовой полостью и зубами

Ротовую полость и зубы подопечного следует чистить ежедневно утром и вечером. Следует приподнять головной конец кровати и помочь подопечного принять полусидящее положение. Под подбородок подопечного помещают полотенце и чистят зубы мягкой щеткой. Для чистки промежутков между зубами используют зубные нити или спички. После окончания чистки зубов можно использовать жидкости для полоскания полости рта, которые на некоторое время оставляют во рту ощущение свежести. Если у подопечного зубы отсутствуют, достаточно полоскания ротовой полости водой. При наличии протезов их следует удалить из ротовой полости, затем промыть под проточной водой при помощи мягкой щетки. Хранить зубные протезы следует в банке с водой и с закрытой крышкой.

Мытье головы

Мытье в кровати проводят, если человек — лежачий или затруднена его транспортировка в ванную. Полная процедура мытья в кровати включает мытье головы и всего тела.

Проводя мытье подопечного в кровати, обсудите с ним, как он может Вам помочь для мытья головы необходимы следующие принадлежности:

  • тазик для воды;
  • подставка для таза;
  • кувшин с теплой водой;
  • мыло или шампунь;
  • клеенка;
  • полотенце;
  • расческа;
  • косынка.

Подопечного кладут на спину, под спину подкладывают подушку, так чтобы верхний край ее доходил до уровня плеч. Можно приобрести подушку косточку как на рисунке. Голова подопечного должна быть запрокинута. В изголовье кровати постелить клеенку и под голову поставить тазик на подставке. Можно вместо тазика использовать удобную современную надувную ванну для мытья головы. Волосы смочить теплой водой (34 — 37 градусов), нанести шампунь и распределить его по голове, намылить волосы, несколько раз расчесав голову руками. Затем хорошо промыть волосы теплой водой, ополоснуть волосы – одной рукой расправляя волосы, другой — осторожно поливая водой из кувшина. Затем волосы тщательно прополоскать, пока не будут удалены все остатки пены. После ополаскивания волосы вытирают насухо полотенцем и причесывают подопечного. На голову надевают косынку или голову покрывают сухим полотенцем.

Осторожно вынимают тазик с водой и подставку, убирают клеенку, удобно укладывают подопечного на подушку. Частота мытья зависит от пожеланий подопечного и степени загрязнения волос. Обычно голову моют 1-2 раза в неделю. Если Ваш подопечный тяжело болен, желательно иметь прическу с короткими волосами.

Подмывание

Подопечные, находящиеся в тяжелом состоянии и не способные самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, нуждаются в подмывании. Подмывание — процедура интимная. Многие подопечные стесняются прибегать к помощи посторонних лиц. Поэтому процедура требует интимных условий и деликатного обращения с подопечным. Для мытья нижней половины тела и смене подгузников лучше всего использовать моющие кремы и влажные салфетки. Они не только мягко очищают и увлажняют кожу, но и экономят силы и время при уходе. Помните: вода и мыло вызывают сухость слизистых оболочек и являются причиной неприятного зуда и раздражения.

Для проведения процедуры необходимо подготовить:

  • клеенку;
  • судно (лучше жесткое и вместительное, объемом 3 литра);
  • пару одноразовых перчаток;
  • кувшин с теплой водой;
  • мыло (лучше жидкое);
  • ветошь, вату или марлю для мытья;
  • полотенце или пеленку для вытирания;
  • пеленку для смены;
  • чистое гигиеническое белье, если больной им пользуется;
  • средства для обработки опрелостей.

Необходимо создать подходящие условия для проведения процедуры:

  • останьтесь с подопечным в комнате наедине;
  • попросите всех не беспокоить Вас и подопечного в течение некоторого времени;
  • закройте дверь в комнату;
  • закройте окно комнаты шторой, если она находится на первом этаже;
  • будьте деликатны в обращении; не смейтесь и не улыбайтесь, так как обнаженный человек очень уязвим;
  • дайте подопечному ощутить температуру воды, которой Вы будете проводить подмывание (можно полить немного воды на внутреннюю поверхность бедра подопечного и лишь затем подмывать); по окончании процедуры сначала укройте человека, а затем убирайте оборудование.

Последовательность подмывания мужчины:

  • наденьте перчатки;
  • бережно оттяните крайнюю плоть головки полового члена, обнажив головку;
  • смочите вату или марлю в теплой воде, слегка отожмите и протрите головку полового члена;
  • протрите кожу полового члена и мошонки;
  • другим куском марли или ваты протрите паховые складки, предварительно попросив больного распрямить ноги для лучшего раскрытия складок;
  • другим куском марли или ваты протрите кожу вокруг ануса;
  • просушите кожу салфеткой;
  • обработайте складки кожи для профилактики опрелостей;
  • снимите перчатки и вымойте руки.

Последовательность подмывания женщины:

  • помогите подопечной лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены);
  • постелите клеенку под таз подопечной и между ее ног;
  • поставьте емкость с водой между ног подопечной;
  • встаньте справа от подопечной;
  • наденьте перчатки, а на правую руку поверх перчатки «варежку»;
  • смочите «варежку» в воде;
  • проведите «варежкой» сверху вниз последовательно справа и слева, обходя половую щель;
  • повторите движения несколько раз;
  • вымойте область анального отверстия;
  • снимите «варежку»;
  • осушите сухой салфеткой половые губы, затем область анального отверстия;
  • уберите емкость с водой, клеенку;
  • снимите перчатки;
  • помогите подопечной лечь удобно и укройте ее;
  • вымойте руки.

Уход за ногами

При мытье ног можно делать ножные ванны. Время процедуры составляет 20-30 минут при температуре воды 37ºC. В воду можно добавить соль для ванны. Огрубевшую кожу следует обработать пемзой или специальной пилкой для кожи (проявляйте осторожность при использовании терок – они могут повредить кожу, особенно у диабетиков). После принятия ножной ванны следует ополоснуть ноги подопечного и вытереть мягким полотенцем. Особенно тщательно следует вытирать пальцы и промежутки между ними.

Обработать ногти подопечного так, чтобы они не выступали за край пальца. Слишком коротко остриженные ногти могут причинять боль. Через поврежденные места может проникнуть инфекция. Подпиливать следует рывками и дугообразно. И, наконец, следует смазать кожу на ногах кремом, что позволит сохранить ее эластичность. Во избежание возникновения опрелостей не следует наносить крем между пальцами ног. Если кожа между пальцами ног уже имеет повреждения или опрелости, следует проложить промежутки полосками из льняной или хлопчатобумажной ткани. Они хорошо впитывают влагу и отделяют поврежденные поверхности кожи друг от друга.

Мытье в ванной комнате

Если Ваш подопечный может передвигаться самостоятельно или с помощью трости, костылей, на инвалидном кресле, мытье можно проводить в ванной комнате. Для безопасности и создания удобств во время мытья в ванной или принятия душа необходимо подготовиться:

  • закрепить на стене в ванной поручни для безопасного вхождения в ванну и выхода из ванны;
  • на пол около ванны положить резиновые гофрированные коврики, предупреждающие скольжение;
  • укрепить на краях ванны сидение для ванны;
  • поставить стул (табурет) около ванны для перемещения в ванну. До начала процедуры, необходимо приготовить ванные принадлежности для мытья и чистую одежду. Температура в помещении должна быть около 24°С, не допускать наличия воды на полу в ванной. Для того, чтобы предупредить образование водяного пара в ванной комнате, наполняя ванну водой, нужно вначале налить в нее холодную воду, а затем добавить горячую до нужной температуры.

Температура воды в ванне должна быть 35-37°С.

Перед началом процедуры мытья помочь подопечному добраться до ванной комнаты и войти в нее. В ванной посадить подопечного на стул, раздеть его и помочь войти в ванну.

Если Ваш подопечный человек физически слабый или у него ограничена устойчивость, то можно использовать крепкий поручень, крепящийся на ванну, который обеспечит безопасное вхождение в ванну и выход из нее. Если у подопечного нарушена функция нижних конечностей, он перемещается со стула на край ванны, одной рукой держится за настенный поручень, а с помощью другой руки — перекидывает одну, а затем вторую ногу в ванну и, держась одной рукой за поручень, а другой за край ванны, опускается в нее. Если у подопечного нарушены активные и пассивные движения верхних и нижних конечностей, нарушена координация движений, снижена выносливость и он не может сесть в ванну и выйти из нее, то подопечного можно вымыть, посадив его в ванне на скамеечку, или сидение для ванны, а процедуру мытья проводить с помощью ручного душа.

Если человек в состоянии мыться сам и самостоятельно использовать банные принадлежности, то ему помогут мочалки, рукавицы для мытья, моечные мочалки на длинных ручках, моечная ткань, снабженная петлями, для подопечных с нарушениями хватательных движений — мыло или мыльница на подвесах, распылители для жидкого мыла.

Мытье в ванне нужно начинать с того, чтобы смочить все тело теплой водой, вымыть голову, затем тело, руки, ноги. Избегайте применения масел для смягчения кожи, которые делают ванну скользкой, не оставляйте мыло в воде, на дно ванны постелите нескользкую подстилку или полотенце. В ванной комнате можно использовать штанги или трапеции, прикрепленные к потолку. Это позволяет подопечному легче перемещаться при принятии ванны.

Если помещение ванной комнаты достаточно просторно, то к потолку можно прикрепить штангу со скользящей по ней подвеской. Она позволит подопечным передвигаться без кресла-коляски и без посторонней помощи принимать ванну.

После мытья мыло смыть, помочь подопечному выйти из ванны, усадить его на край ванны, затем на стул, вытереть полотенцем, надеть чистое белье, халат, тапочки, причесать подопечного, дать ему передохнуть и помочь дойти до кровати, уложить подопечного в кровать. Для больного человека процедура мытья очень важна, так она освежает и расслабляет, уничтожает неприятный запах тела, удаляет грязь и омертвевшие клетки кожи, улучшает кровообращение, позволяет комфортно себя чувствовать